Diccionario del dolor de espalda: Segunda parte

 

H

 

Hemisacralización: Es una anomalía de diferenciación de la columna lumbar. Se define más precisamente como hemisacralización de la quinta vértebra lumbar: cuando la apófisis transversa se desarrolla mayormente hacia uno de los lados. Logra así un punto de fijación unilateral, que provoca a menudo una escoliosis lumbar o de largo alcance con una convexidad que se corresponde con el lado de la sacralización.

Hernia discal: Expulsión del material discal, que ya no es contenido por el anillo fibroso.
La hernia, una vez superados los límites del anillo fibroso, puede estar contenida por el ligamiento longitudinal posterior intacto: en este caso se habla de hernia contenida o expulsión subligamentosa.  
Si, en cambio, la hernia es más invasiva, sobrepasa también el ligamiento longitudinal posterior (expulsión transligamentosa) y puede perder además cualquier contacto con el disco original (fragmento del disco secuestrado). En otros casos, la hernia, luego de haber alcanzado el ligamiento longitudinal posterior, puede deslizarse tanto hacia arriba como hacia abajo (hernia migratoria subligamentosa).
Si se presenta una  protrusión discal o una hernia contenida, el material discal se limita a alcazar el ligamiento longitudinal posterior causando una tensión sobre las fibras nerviosas de este; determina así un dolor lumbar (lombalgia central). Si, en cambio, la hernia es más invasiva, entonces comprime un nervio del raquis y se convierte en la causa de una radiculalgia. La gravedad de la hernia es proporcional al efecto de compresión sobre el nervio raquídeo y, por lo tanto, cuanto más grave,  más zonas estarán afectadas por el dolor en el raquis; pero, además del dolor, la hernia discal puede causar alteración de los reflejos, de la fuerza y de la sensibilidad.
La protrusión o la hernia discal aparecen con más frecuencia entre la quinta vértebra lumbar y las vértebras sacras. El disco sacro está sujeto a un desgaste mayor ya que soporta el peso de toda la parte superior del cuerpo, ya que se encuentra a la altura de la unión sacrolumbar, es decir, donde la parte móvil de la columna se une a la parte rígida (el hueso sacro).  En este caso la lesión discal puede provocar una lumbociatalgia; si, en cambio, la hernia aparece a la altura del tercer disco lumbar, entre la 3ra. y 4ta. vértebra, veremos una lumbocruralgia.

Hipercifosis dorsal o dorso curvo: Aumento de la cifosis dorsal normal de la columna.

Hiperlordosis cervical: Aumento de la lordosis cervical normal de la columna. 

Hiperlordosis lumbar: Aumento de la  lordosis lumbar normal.

 

I

Ilness behaviour (comportamiento de enfermo): Si el comportamiento debido al dolor (pain behaviour) no es adecuado, puede provocar un comportamiento de emfermo (illness behaviour) y un dolor crónico.

L

Laterolistesis: Es el deslizamiento lateral de una vértebra sobre otras. Es la consecuancia de una situación de inestabilidad que aparece por una escoliosis lumbar, con una marcada rotación vertebral cuando la aparición de la osteoporosis y el empeoramiento de la artrosis favorecen un agravamiento de las deformaciones vertebrales en forma de cono.

Lumbalgia: Dolor localizado a la altura de la región lumbar de la columna vertebral.

Lumbalgia aguda: Dolor agudo localizado a la altura de la región lumbar de la columna vertebral que dura desde hace 7 días por lo menos.

Lumbalgia crónica: Agudo localizado a la altura de la región lumbar de la columna vertebral que dura durante más de tres meses.

Lumbalgia por mala postura: Es el dolor que aparece como consecuencia de posturas incorrectas y mantenidas por largo tiempo. El dolor no es otra cosa que un mensaje inteligente, una señal de alarma enviada por la columna vertebral que trata de hacer notar su maltrato y pide un cambio de postura. De hecho basta cambiar la postura o bien corregir la postura incorrecta para eliminar la lumbalgia.
La lumbalgia por mala postura involucra especialmente a los jóvenes con la estructura de la columna vertebral intacta. El sujeto que padece de este tipo de lumbalgia no manifiesta por lo general ningún tipo de deformidad ni tampoco reducción de la mobilidad articular en la columna.

 

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Lumbalgia subaguda: Dolor agudo localizado a la altura de la región lumbar de la columna vertebral que dura (a partir de su aparición) entre 7 días y 7 semanas.   

Lumbalgia subcrónica: Dolor agudo localizado a la altura de la región lumbar de la columna vertebral que dura (a partir de su aparición) entre 7 semanas y 3 meses.

Lumbarización: Es una anomalía de diferenciación de la columna lumbar. Se define con más precisión como lumbarización de la primera vértebra sacral: la persona tiene seis vértebras lumbares y cuatro sacrales.

Lumbocruralgia: Dolor que se irradia desde la zona lumbar a la cara anterior del muslo y normalmente causado por una protrusión o hernia del disco ubicado entre la tercera  y cuarta vértebra lumbar.

Lumbociatalgia: Dolor que se irradia hacia el miembro inferior, causado por la compresión del nervio ciático. Puede afectar la nalga, la cara posterior del muslo o extenderse hasta el pie. Normalmente está provocada por una protrusión o hernia del disco ubicado entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, o bien del disco ubicado entre la quinta vértebra lumbar y la primera sacral.

Lordosis lumbar: Curvatura normal de la columna con convexidad posterior formada por las cinco vértebras lumbares. Es una curva benéfica porque gracias a ésta la columna vertebral puede amortiguar las numerosas cargas cotidianas.

Lordosis cervical: Curvatura normal de la columna con convexidad posterior formada por las siete vértebras cervicales. Es una curva benéfica porque gracias a ésta la columna vertebral puede amortiguar las numerosas cargas cotidianas. La lordosis cervical es una curva que compensa la cifosis dorsal normal de la columna y permite la horizontalidad de la vista.

 

O

Osteoblasto: Célula del tejido óseo cuya función es la formación de la sustancia ósea fundamental.

Osteocito: Célula fundamental del tejido óseo situada en las lagunas osteocitarias y dotadas de prolongaciones citoplasmáticas que recorren los canículos de la matriz ósea.

Osteoclasto: Célula multinucleada en las lagunas citoplasmáticas con la función de reabsorber hueso.

Osteofito: Pequeña excrecencia ósea que se forma en una articulación. A raíz del desgaste de los discos intervertebrales, el osteofito se produce a nivel del borde del cuerpo vertebral y es una de las señales de  la espondiloartrosis.

Osteomalacia (raquitismo): Alteración cualitativa de la masa ósea causada por un déficit nutricional de mineralización de la matriz  proteínica.

Osteopenia: Reducción de la masa mineral ósea que se produce normalmente con el transcurso de los años. 

Osteoporosis: Disminución de la cantidad de minerales del hueso y deterioro de la microestructura del tejido óseo que conduce a una fragilidad ósea y, por lo tanto, a un aumento del riesgo de fracturas.

 

P

Pain behaviour (Comportamiento debido al dolor): Para explicar el procedimiento que puede transformar el dolor agudo en dolor crónico Waddel formuló el modelo conceptual del dolor, "pain behaviour" (comportamiento debido al dolor) y el modelo clínico de la enfermedad, "illness behaviour" (comportamiento de enfermo).
Cuando el sujeto en fase aguda maneja el dolor con una disposición positiva, el dolor de espalda, incluso si es fuerte, pasa rápido y no hay consecuencias negativas.
Si, en cambio, el sujeto que sufre el dolor en fase aguda, se desalienta, tiene miedo de que se produzcan más daños, realiza solamente terapias pasivas y asume un comportamento de enfermo, entonces sufre más y durante más tiempo, se debilita, está sujeto a continuas recaídas y se arriesga a tener una lombalgia crónica y a convertirse en un inválido por causa del dolor de espalda.

Protrusión discal: Prominencia del material discal que permanece contenido por un anillo fibroso intacto.

 

R

Raquialgia: Dolor localizado en la columna vertebral.

Raquis: Sinónimo de columna vertebral.

Retrolistesis: Desplazamiento de una vértebra hacia atrás sobre las otras

Diccionario del dolor de espalda: Tercera parte

 

S

Sacralización: Es una anomalía de diferenciación de la columna lumbar. Se define con más precisión como sacralización de la quinta vértebra lumbar: tenemos cuatro vértebras lumbares y seis sacrales. Aparece cuando las apófisis transversas de la quinta vértebra lumbar no se desarrollan normalmente y forman una pseudoartrosis con el sacro o con el íleo: como consecuencia de tal anomalía el disco intervertebral entre la quinta vértebra lumbar y la primera sacral se encuentra poco formado o bien falta del todo.

Enfermedad de Scheuermann: Hipercifosis rígida caracterizada por:

· Por lo menos tres vértebras adyacentes, por lo general a nivel del ápice de la cifosis, presentan una deformidad anterior en forma de cono de 5 o más grados;
· Platos vertebrales irregulares;
· Nódulos de Schmorl o hernias intraesponjosas, causadas por la migración de una parte del material discal hacia el plato vertebral;
· Reducción de los espacios discales.

Síndrome por decondicionamiento: Es la disminución de las capacidades físicas de base, una consecuencia típica del dolor crónico. A causa de un comportamiento inadecuado frente al dolor, aparecen alteraciones de la postura y motorias y se reducen las capacidades físicas de base, la coordinación, el equilibrio, la resistencia, la mobilidad articular, la fuerza y la elasticidad muscular.
Se produce con esto una disminución de la funcionalidad de la columna que puede provocar invalidez: esta última se manifiesta no solo en la incapacidad de llevar a cabo actividades laborales o deportivas, sino también en la limitación, de modo más o menos grave, de las normales actividades cotidianas.
 

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Síndrome por ‘derangement’: Mckenzie definió, inteligentemente, el cambio de posición del núcleo pulposo, ‘derangement’. Este término no tiene traducción precisa en español: desplazamiento, avería, mal funcionamiento, trastorno, confusión. ‘Derangement’ indica, sobre todo, que el disco se encuentra fuera de lugar, sin precisar si tal desplazamiento se debe a una protrusión o a una hernia de disco. 
Para indicar el desarrollo progresivo del dolor que sigue al agravamiento de la lesión del disco Mckenzie ideó un neologismo: "periferalización". Este término expresa el desplazamiento del dolor hacia la periferia, desde el centro de la columna vertebral hacia una ubicación más lateral o distal.
El fenómeno de la "centralización" del dolor es exactamente lo contrario de la ‘periferalización’. Expresa la situación en la cual el dolor percibido lateralmente (lado derecho o izquierdo) o distalmente desde el centro de la columna vertebral (miembro inferior) se desplaza a una posición más central o de alguna manera más cercana a la columna vertebral. Por ejemplo un dolor que se refiere al lado derecho y se desplaza a continuación en la columna vertebral a la altura del espacio entre la vértebra lumbar y la vértebra sacral, o bien un dolor en el muslo que se desplaza hacia el glúteo.
El fenómeno de la centralización del dolor aparece solo en el síndrome por ‘derangement’ y puede ser obtenido con un diagnóstico mecánico correcto a través de la evaluación y la repetición  de los movimientos de flexión y extensión de la columna.

 

Síndrome por disfunción: Está caracterizado por una disminución de la mobilidad articular de la columna respecto a uno o más movimientos. Es una rigidez similar a la que se instaura, por ejemplo, a la altura del codo después de que éste estuviera inyesado por treinta días. En la columna vertebral esta rigidez puede ser consecuencia de la recuperación de una lumbociatalgia por hernia de disco, o bien la consecuencia de un trauma o de una intervención quirúrgica o, a menudo, es consecuencia de un síndrome por decondicionamiento.

 
Sinostosis: Es la fusión de dos o más cuerpos vertebrales: entremedio de estos falta el disco intervertebral. Es una condición que se ve por lo general en la zona cervical y que a menudo es asintomática: la rigidez se limita a la zona en la cual se produce espontáneamente la fusión.

 

V

Vértebra: Cada uno de los segmentos óseos que, articulándose con otros análogos, forman la columna vertebral. La vértebra está compuesta por: el cuerpo vertebral, las apófisis articulares, las apófisis transversas, las apófisis espinosas, el arco posterior.

Ejercicios para el dolor de espalda

La gimnasia para el dolor de espalda

 

¿Qué ejercicios hacer para el dolor de espalda?

 "Dolor

 

El primer paso es consultar la opinión de un médico antes de comenzar con el entrenamiento.
No se trata de una sugerencia de rutina sino de una verdadera recomendación con el objeto de verificar que no haya contraindicaciones a la práctica deportiva.
Si es la primera vez que ejecuta estos ejercicios considere la idea de ponerse en manos de un entrenador personal que le siga durante la ejecución.
Los ejercicios que se proponen a continuación constituyen meramente una indicación de carácter general, pero muy útil, sobre todo en los casos en los que el dolor de espalda se debe a debilidades o a excesiva contracción muscular. En presencia de hernia discal, protusiones u otros problemas en los discos intervertebrales, es necesario realizar los ejercicios con la máxima precaución.

Diccionario del dolor de espalda

 

  

 "Espalda

A

Algia vertebral o raquialgia: Dolor localizado en la comumna vertebral.

Anterolistesis: Deslizamiento hacia adelante de una vértebra sobre otra.

Actitud hipercifócica o dorso curvo asténico: Acentuación de la cifosis dorsal normal  sin alteración de la estructura de las vértebras y eliminable por completo con la adopción de posturas correctas.

Actitud escoliótica: Desviación  lateral de la columna vertebral  sin deformidad ósea. Se la puede corregir completamente adoptando posturas correctas.

 

C

Cervicalgia: Dolor localizado en la región cervical de la columna vertebral.

Cervicalgia por mala postura: Es el dolor que aparece como consecuencia de posturas incorrectas y mantenidas por largo tiempo. El dolor no es otra cosa que un mensage inteligente, una señal de alarma enviada por la columna vertebral que trata de hacer notar su maltrato y pide un cambio de postura. De hecho basta cambiar la postura o bien corregir la postura incorrecta para eliminar la cervicalgia.
La cervicalgia por mala postura involucra especialmente a los jóvenes con la estructura de la columna vertebral intacta. El sujeto que padece de este tipo de cervicalgia no manifiesta por lo general ningún tipo de deformidad ni tampoco reducción de la mobilidad articular en la columna.

Cervicobraquialgia: Dolor irradiado a los miembros superiores, normalmente determinado por una protrusión o hernia de los discos intervertebrales cervicales.

Latigazo cervical: Lesión cervical producida por una flexión y extensión brusca y excesiva del cuello. Puede producirse a raíz de un accidente automobilístico por choque frontal o lateral, pero se puede verificar también por ejemplo durante una zambullida u otro tipo de accidentes. El impacto produce lesiones en los huesos o en los tejidos blandos (no óseos), que a su vez pueden llevar a la manifestación de diferentes síntomas.

Ciática o Ciatalgia o Lumbociatalgia: Dolor que se irradia hacia el miembro inferior, causado por la compresión del nervio ciático. Puede afectar la nalga, la cara porterior del muslo o extenderse hasta el pie. Normalmente está provocada por una protrusión o hernia del disco ubicado entre la cuarta y quinta vértebra lumbar, o bien del disco ubicado en tre la quinta vértebra lumbar y la primera sacral.

Cifosis cervical: Aumento de la lordosis cervical normal de la columna. Las vértebras cervicales forman una curvatura con convexidad anterior y no posterior.

Cifosis dorsal: Curvatura normal de la columna con convexidad posterior formada por las doce vértebras dorsales.

Cifosis lumbar: Aumento de la lordosis lumbar normal de la columna. Las vértebras lumbares forman una curvatura con convexidad anterior y no posterior.

Columna vertebral o raquis: Conjunto de las vértebras que constituyen el eje del neuroesqueletodel cuerpo humano.
Sus funciones fundamentales son:
· sostener el tronco, la cabeza y los miembros superiores;
· proteger la médula espinal que pasa en el canal vertebral;
· permitir la mobilidad del tronco y de la cabeza.

 

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Disco intervertebral: Es la estructura elástica que se encuentra entre las vértebras: está formado por  una porción central gelatinosa (núcleo pulposo), rodeada por una sucesión de láminas fibrosas concéntricas (anillo fibroso). El disco actúa como un auténtico amortiguador , capaz de absorber los movimientos violentos y la presión que pueda sufrir la columna; permite además los movimientos recíprocos de las vértebras. 

Discopatía: Degeneración del disco intervertebral que produce una reducción del espacio entre una vértebra y la otra favoreciendo la formación de osteófitos (espondiloartrosis).

Disfunción de la flexión: Expresa la disminución de la mobilidad articular durante la flexión. Es frecuente en sujetos que presentan hiperlordosis y anterolistesis.

Disfunción de la extensión: La limitación de la extensión de la espalda es la disfunción más difundida. Por lo general aparece gradualmente, con el pasar de los años, en las personas que mantienen constantemente posturas flexionadas.

Disfunción de la flexión lateral: Expresa la limitación de la mobilidad de la columna para llevar a cabo movimientos de flexión lateral.

Disfunción por adherencia de la raíz nerviosa: Puede ser  la consecuencia del proceso fibroso de reparación que sigue a una intervención quirúrgica o a la recuperación por sí sola de una hernia de disco. La cicatriz  puede provocar una adherencia de la raíz nerviosa al disco afectado. Como consecuencia de este síndrome aparece la ciatalgia cada vez que el sujeto efectúa una flexión de la columna en posición erecta con los miembros inferiores extendidos y cuando se sienta en el suelo con los miembros inferiores extendidos.

Dorsalgia: Dolor localizado en la región dorsal de la columna vertebral.

Dorso cóncavo: Aumento de la cifosis dorsal normal.

Dorso plano: Reducción o rectificación de la cifosis dorsal normal.

 

E

Escoliosis: La escoliosis idiopática es una  deformidad estructural compleja de la columna vertebral que se desvía en los tres planos del espacio; en el plano frontal se manifiesta con un movimiento de flexión lateral, en el plano sagital con una alteración de las curvas, la mayoría de las veces provocando una inversión, en el plano axial con un movimiento de rotación. Se desconoce la causa que la provoca, y probablemente ésta no sea una causa única.

Endorfina: Sustancia producila por el cerebro, similar a la morfina, que desempeña una función fundamental en la disminución de la sensibilidad al dolor.

Espondiloartritis anquilosante: Patología inflamatoria caracterizada por una progresiva rigidez de la columna, por una lesión de la articulación sacroilíaca y por una funcionalidad respiratoria comprometida. La artritis puede afectar también las articulaciones periféricas.

Espondiloartrosis o Espondilosis: Artrosis de las articulaciones de la columna vertebral. Proceso de desgaste de una vértebra caracterizado no sólo por el desgaste y por la hipertrofia de las articulaciones facetarias sino también por la degeneración del disco intervertebral (discopatía), disminución de la hendidura articular, formación de osteofitos y densificación ósea.

Espondilolisis: El término deriva del griego "spondylos" (vértebra) y "lysis" ( rotura o defecto); indica la interrupción del ismo que se encuentra en la  zona del arco posterior de la vértebra, entre la articulación facetaria inferior y la superior. El ismo es la parte más delicada, más fina del arco vertebral: si existe una fragilidad congénita, un defecto de osificación, basta un pequeño trauma, una pequeña caída o la repetición de cargas cíclicas para provocar la espondilolisis.
El 94% de las espondilolisis están acompañadas por la espondilolistesis: ya que falta la sólida conexión del arco posterior la vértebra lumbar se desliza hacia adelante con facilidad.

Espondilolistesis: El término deriva de la palabra griega "spondylos", que significa vértebra y "listhesis" que significa deslizamiento; indica, por lo tanto, el deslizamiento genérico de una vértebra sobre otra. Sin embargo el término ‘espondilolistesis’ se usa normalmente para indicar el deslizamiento hacia adelante de una vertebra sobre otra.
Por lo genreal este desplazamiento hacia adelante es de la quinta vértebra lumbar sobre el sacro (75%); menos frecuente es el deslizamiento de la cuarta vértebra lumbar sobre la quinta (25%).

Esquisis: Es la falta de fusión del arco posterior vertebral.  Es raramente causa de lumbalgia; la esquisis afecta el arco posterior y, por lo tanto, no altera la solidez del cuerpo vertebral para sostener una carga.

Estenosis del canal espinal: Estrechamiento del canal espinal o del receso lateral o del agujero de conjunción intervertebral. La estenosis puede ser congénita o adquirida. Solo en el 9% de los casos la estenosis es congénita: es decir que es provocada por malformaciones congénitas o anomalías de desarrollo en los primeros años de vida. En la mayoría de los casos (91%) la estenosis aparece en las personas ancianas: el canal espinal, normal en el nacimiento, se estrecha con el transcurso de los años. La causa más común es la artrosis y la hipertrofia de las articulaciones facetarias.
Otras causas son: la espondilolistesis, la hernia discal, las cicatrices debidas a una intervención quirúrgica o una combinación de todas estas. La estenosis puede ser central o lateral.

F

Fracturas de las vértebras por ósteoporosis: La estructura de las vértebras puede ceder de diferentes maneras: por microfracturas, por deformaciones a lente biconcava, por conizaciones, por aplastamientos.
La conización se produce cuando cede la pared anterior del cuerpo vertebral. Aparece con mayor frecuencia a la altura dorsal (D6, D7, D8 e D9).
Este ceder de la pared anterior de los cuerpos vertebrales y sus sucesivas deformaciones en forma de cono son responsables de la hipercifosis senil, que se manifesta a traves de un dorso curvo y con una reducción de la estatura.
Las investigaciones revelaron que las fracturas afectan, además de la región dorsal media, también la zona del pasaje lumbodorsal (D11, D12 e L1).
Las fracturas debidas a la osteoporosis provocan una invalidez significativa que condiciona el descanso por la noche y las actividades cotidianas normales, vestirse, caminar, levantar pesos incluso ligeros y transportarlos.